Chel-remont174.ru

Ремонт 174
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состав пуццоланового портландцемента

Состав пуццоланового портландцемента

Материалы

Пуццолановый цемент – современный строительный материал, обладающий уникальными свойствами. Позволяет возводить устойчивые сооружения в местах с повышенной влажностью, обеспечивая сохранность от коррозии и долгий срок службы.

Пуццолановый портландцемент — что это

Главными составными частями материала являются специально обработанная глиняно-известковая смесь (цементный клинкер), измельченная гипсовая крошка и субстанции вулканического происхождения. Основное положительное свойство пуццоланового портландцемента – повышенная стойкость к воздействию влаги. В отличие от обычного цемента, использование материала в местах с наличием воды улучшает его характеристики и повышает прочность.

Плюсы и минусы, где применяют

Применение цемента

Использование материала в качестве основы для бетона улучшает его водостойкость – эффект достигается за счет характеристик состава пуццоланового портландцемента.

Строения, возведенные с его применением, обладают повышенной гибкостью, легко поддаются обработке, менее подвержены деформации и разрушению.

К недостаткам рассматриваемого материала стоит отнести:

  • увеличенную усадку;
  • низкие показатели воздухо- и морозостойкости, скорости конечного отвердевания;
  • повышенную потребность во влаге.

Стоит отметить, что достоинства материала перевешивают минусы, делая первостепенным при возведении сооружений с высокими требованиями по показателям стойкости. Использование гидростойкого портландцемента широко распространено при строительстве доков, тоннелей и подземных бункеров, плотин, мостовых опор, систем водоотведения и канализации, обустройстве речных портов. Характеристики материала обуславливают его применение при сооружении объектов, находящихся под постоянным воздействием грунтовых вод с повышенным содержанием минералов.

Интересный факт! Производство ряда разновидностей бетонов с помощью технологии пропаривания с применением пуццоланового портландцемента позволяет получить высокую устойчивость к коррозии, увеличить прочность конечного материала.

Состав, технические характеристики по ГОСТ

Цемент с пуццоланой

Главные параметры цемента с пуццоланой определяются Госстандартами. Они регулируют твердость материала, количественное соотношение ингредиентов в составе, ряд других характеристик. Это обусловлено необходимостью сохранения свойств на всем протяжении срока использования. При хранении нужно соблюдать меры предосторожности во избежание порчи материала, важно обеспечить комплексную защиту от примесей посторонних разновидностей цемента, воздействия воды и грязи.

Таблица 1. Главные параметры водостойкого портландцемента по ГОСТу.

ХарактеристикаЗначениеЕдиницы измерения
Усредненное значение плотности2800кг/м3
Объемный вес измельченного материала800-1000кг/м3
Объемный вес спрессованного материала1200-1600кг/м3
Твердость на изгибе6,8МПа
Твердость сжатия42,5-62,5Мпа
Срок достижения предельной прочности28 суток
Хранение в сухом местеВ течение полугода
Начальная стадия затвердевания¾ часа
Конечная стадия затвердеванияЧерез 12 часов
Тонкость помола с применением сита №00810 %

Госстандарт устанавливает количественное соотношение состава гидростойкого цемента, используемое при выработке. Преобладающий компонент – портландцементный клинкер в количестве 4/5 от общей массы, добавки – примерно 1/5 от объема сырья, присадки – в пределах 5 %. Соотношение добавок определяется требуемой степенью активности материала.

До 3 % от совокупного объема составляет гипс, он выступает в качестве регулятора скорости отвердения произведенного состава. В материал для придания конкретных свойств добавляются глина, обожженный сланец, топливная зола, кремнезем, прочие вещества. Они позволяют увеличить влаго- и теплостойкость, имеют низкую себестоимость. Активные добавки позволяют уменьшить итоговую цену продукта до 15 %.

Обратите внимание! Портландцемент с добавлением оксида кальция быстрее затвердевает, но менее водостойкий.

Пуццолана в цементе, что это за добавка

Цемент

Слово “пуццолана” образовано от итальянского pozzolana, применяется для обозначения мелкодисперсной смеси туфа, пемзы и вулканического пепла. Вещество в чистом состоянии не обладает вяжущими свойствами, проявляет подобную активность только в комплексных соединениях с известковыми растворами и бетонами.

Это интересно! Пуццолана с древности применялась при строительстве акведуков, бань, пирсов и рвов для водоотведения, первые упоминания относятся к эпохе Древнего Рима и Византии. Главное месторождение вулканических пород в те времена располагалось в городе Поццуоли.

Влияние пуццолановых добавок на свойства бетона

Дополнительные присадки в портландцементе позволяют получить водостойкий материал для решения определенных строительных задач. Цемент с присутствием аморфного диоксида кремния, белой сажи и микрокремнезема имеет повышенное содержание гелеобразных фаз, гидросиликаты кальция позволяют повысить армированность структуры и снизить деформацию и усадку цементного камня при схватывании. Белая сажа и аморфный диоксид кремния показывают большую эффективность (увеличение порядка 1%) при добавлении в портландцемент по сравнению с микрокремнеземом, способствуют улучшению показателей водонепроницаемости, прочности и прочих параметров материала.

Читайте так же:
Как убрать цемент с чугунной трубы

Отличия пуццоланового портландцемента и простого цемента

Главные различия рассматриваемого материала от обычного – меньший объемный и удельный вес. Пуццолановые присадки улучшают показатели рыхлости конечного продукта по отношению к прочим видам цемента, удельная плотность в 2,8 г/см3 позволяет получить большее итоговое количество готового раствора на выходе.

Гидростойкий цемент более светлого оттенка, чем обычный, смесь при его присутствии более вязкой консистенции, что увеличивает расход материала примерно на 10 %. Окончательное схватывание пуццоланового портландцемента занимает больше времени, в отличие от распространенных разновидностей. Процесс затвердевания пуццоланового портландцемента отличается уменьшенным тепловыделением, что важно при строительстве крупных объектов в летний период. Материал имеет повышенную стойкость к соединениям группы сульфатов.

Обратите внимание! Рассматриваемый тип цемента классифицируется по маркам, всего существует 5 видов материала, различающихся по параметрам прочности (200, 250, 300, 400, 500).

Технология изготовления гидростойкого цемента

Приготовление цемента

Производство материала промышленным методом осуществляется мокрым или сухим способом, выбор определяется применяемым методом получения портландцементного клинкера. Основное сырье для выработки – известково-глиняная смесь в пропорции 3:1.

Мокрый и сухой способы производства

Первая технология основана на заливке глиняно-известковой смеси водой и выдержке в течение определенного времени. Состав перемешивается до максимально однородной консистенции, определяется количественное соотношение содержания элементов и корректировка параметров с целью задания конкретных свойств гидростойкого портландцемента, производится обжиг в доменной печи. Результат процесса – получение гранул диаметром от 5 до 20 миллиметров, впоследствии они соединяются с другими компонентами портландцемента после измельчения.

Сухой метод изготовления предполагает отправку составляющих в сушильный барабан на начальном этапе производства. После этого смесь подвергается дроблению на мелкие части, данную операцию можно осуществить до и после смешения компонентов.

При производстве водостойкого цемента допускается использование сушильно-помольных машин – это делает возможным одновременное проведение дробления и сушки ингредиентов. Часто данные устройства применяют на масштабных стройках – это обеспечивает изменение параметров смеси непосредственно на месте и получение необходимых свойств под определенные задачи при возведении гидростойких сооружений.

Подходы к лечению гнойно — воспалительных заболеваний крупных суставов

Уважаемые посетители нашего сайта! Данная статья посвящена хирургическому лечению гнойно–воспалительных заболеваний суставов, осложненных деструкцией костной ткани (остеомиелитом), гнойным осложнениям эндопротезирования.

Данная группа заболеваний является серьезной, не решенной окончательно проблемой современной ортопедии. Единые стандарты лечения данной патологии отсутствуют. Подходы к лечению базируются на личном опыте отдельных авторов и клиник. Мы бы хотели осветить принципиальные моменты диагностики данной группы заболеваний и поделиться личным опытом их лечения.

Частота встречаемости септических артритов составляет от 2 до 10 случаев на 100 000 населения. Преобладает поражение коленного сустава (до 55%), затем следуют тазобедренный и голеностопный суставы. Страдают подобными заболеваниями преимущественно дети и пожилые люди.

Каковы предпосылки развития гнойных артритов? Это травмы области суставов, дегенеративные и ревматоидные заболевания суставов, выполнение инъекций в области сустава, артроскопических вмешательств, эндопротезирование сустава в анамнезе, гнойно-воспалительные заболевания, трофические язвы дистальных отделов конечностей, инфекции, передающиеся половым путем, системный прием препаратов глюкокортикоидов.

Клиническая картина заболевания. Проявления заболевания достаточно отчетливы при поражении суставов, близко расположенных к коже (локтевой, коленный, голеностопный). Это отек тканей в области сустава, местное покраснение и повышение температуры кожи. При поражении крупных, глубоко лежащих суставов, таких как плечевой и тазобедренный, местные изменения могут быть не выражены, и пациента будет беспокоить только боль в области сустава. Повышение температуры тела также может появиться не сразу. На представленной ниже фотографии типичная клиническая картина артрита коленного сустава: контуры правого коленного сустава сглажены, сустав увеличен в объеме.

1

Лабораторная диагностика заболевания. В объем обследования пациента с подозрением на гнойный процесс обязательно должны входить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов, анализ крови на С-реактивный белок. Среди лабораторных показателей хочется отдельно остановиться на уровне прокальцитонина. Прокальцитониновый тест в настоящее время является наиболее объективным методом определения генерализации бактериального инфекционного процесса. Динамическое повышение данного показателя в анализах крови пациента является показателем распространения гнойного процесса за пределы сустава, развития сепсиса.

Читайте так же:
Жидкий цемент для ремонта шифера

Инструментальная диагностика: — рентгенография пораженного сустава; — спиральная компьютерная томография сустава; -пункция сустава с последующими микроскопией и посевами отделяемого для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам. Данная манипуляция должна быть выполнена до начала антибиотикотерапии.

Лечение. При лечении гнойно – воспалительных заболеваний суставов нашей задачей является скорейшее купирование воспалительного процесса и, по возможности, сохранение функции сустава. По данным различных авторов, при гнойном процессе в суставе, суставной хрящ поражается на 4 – 6 сутки от начала заболевания и окончательно отмирает на 4-й неделе заболевания, после чего эффективность сохраняющих сустав операций резко снижается. При отсутствии признаков поражения костной ткани в настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим сустав. При поражении поверхностно расположенных суставов на ранних стадиях заболевания возможно использование пункционных методов и антибиотикотерапии широкого спектра действия. При неэффективности пункционных методов в течение 48 часов от начала заболевания рекомендовано выполнение дренирования сустава. В идеале – к этому склоняется большинство современных авторов – использование артроскопических методик.

Наш личный опыт: лечение септического артрита голеностопного сустава у 19-летнего пациента путем 3-х недельного проточно – промывного дренирования. Промывная система была установлена через доступы до 2-х см. Результат лечения – полное купирование воспалительного процесса, выздоровление пациента. За два года последующего наблюдения рецидива заболевания не отмечено. При распространении гнойного процесса на костную ткань выполняется удаление нежизнеспособных тканей и стабилизация области сустава с помощью аппарата наружной фиксации. В результате воспалительный процесс купируется и формируется артродез пораженного сустава, т. е сращение между костями, формирующими сустав, что обеспечивает в последующем адекватную опорную функции конечности.

Личный опыт: Пациентка, 81 год, поступила в клинику с болями в области тазобедренного сустава, беспокоившими в течение 4х месяцев, после падения с высоты роста. В течение недели перед поступлением в клинику боли неуклонно нарастали, нарушилась опорная функция конечности. Повышения температуры тела не отмечала, постоянно принимала противовоспалительные препараты (мовалис) в больших дозах.

Рентгенограмма при поступлении.

2

Определяются зоны деструкции в теле подвздошной кости, в головке бедренной кости.

При пункции тазобедренного сустава – густое гнойное содержимое.

В экстренном порядке пациентка прооперирована: вскрыт сустав, санирован очаг остеомиелита, удалена головка бедренной кости, сустав фиксирован стержневым внеочаговым аппаратом. Установлена система проточно–промывного дренирования. В течение 6ти недель пациентке проводилась терапия антибиотиками широкого спектра действия. На фоне лечения купированы боли в области тазобедренного сустава, в клинико–лабораторных тестах – снижение показателей воспалительного ответа.

Аппарат внешней фиксации демонтирован через 8 недель после операции. Тазобедренный сустав фиксирован ортопедическим фиксатором. Через 3 месяца после операции фиксатор снят. Пациентка самостоятельно ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу. Воспалительный процесс купирован.

Результаты спиральной компьютерной томографии костей таза пациентки через 3 месяца после операции.

3

Определяются признаки формирования сращения между бедренной костью и телом подвздошной кости. Данное сращение обеспечивает в будущем адекватную опорную функцию конечности.

В настоящее время серьезной проблемой современной ортопедии являются гнойные осложнения эндопротезирования. По данным ЦИТО за 2012 год в России выполнено 80 000 эндопротезирований крупных суставов. Соотношение первичных и ревизионных эндопротезирований составило 9:1. Частота осложнений при первичном эндопротезировании крупных суставов составила 2,4%. Из них 40,6% это инфекционные осложнений. Частота осложнений при ревизионном эндопротезировании составила 12,9%. Из них 51,4% — инфекционные осложнения.

При ранних глубоких нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава возможно сохранение эндопротеза. Хроническая инфекция области эндопротеза и деструктивный остеомиелит у взрослых, развившийся на фоне септического артрита являются показаниями для радикальной хирургической санации, удаления компонентов эндопротеза, некротизированных участков костной ткани.

Подходы к выполнению операций при нагноениях эндопротезов разнятся. Мы в своей практике используем артикулирующие спейсеры (временные «заменители» протеза) — индивидуально изготавливаемые из костного цемента с добавлением антибиотиков. Использование данных приспособлений позволяет сохранить длину конечности, обеспечить ходьбу с опорой на оперированную ногу, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде, облегчает последующее реэндопротезирование.

Клинический пример: Пациентка 65 лет. В анамнезе тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное заграницей в 2002 году. Динамического наблюдения за суставом не осуществлялось. В течение последних двух лет с 2012 года беспокоят периодические боли в области тазобедренного сустава. С сентября 2013 года, в течение 3х месяцев отмечает постепенное усиление болей. За две недели до поступления в клинику на дому осуществлялся массаж области сустава, иглорефлексотерапия. После курса указанных процедур отмечено резкое усиления болей, подъем температуры тела до 39 градусов.

Читайте так же:
Какое соотношение для приготовления цемента

Рентгенограммы пациентки при поступлении.

45

Определяются признаки деструкции вертлюжного компонента протеза, признаки деструкции костной ткани по ходу бедренного компонента протеза.

При пункции сустава получено густое гнойное содержимое Выполнено вскрытие полости сустава, удаление компонентов эндопротеза, радикальная обработка очага остеомиелита. При ревизии выявлено гнойное расплавление проксимального отдела бедренной кости. Установлен артикулирующий спейсер.

Рентгенограмма пациентки после операции.

6

Модель проксимального отдела бедра сформирована из костного цемента с антибиотиками, армирована проксимальным бедренным стержнем.

Послеоперационное течение гладкое. Воспалительный процесс купирован. Планируется выполнение реэндопротезирования. Данный клинический пример ярко демонстрирует необходимость своевременного обращения к специалисту травматологу – ортопеду и недопустимость выполнения физиотерапевтических процедур без предварительной адекватной диагностики причины болей в области суставов.

Специалисты Ортоцентра владеют всеми методами оперативного лечения гнойно – воспалительных заболеваний суставов и готовы прийти к Вам на помощь.

Костный цемент depuy cmw

В течение длительного времени популярными материалами в стоматологии для цементирования несъемных конструкций протезов продолжают оставаться цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Кроме них, широкое распространение получили стеклоиономерные цементы модифицированные полимерами, которые сохраняют преимущества традиционных стеклоиономерных цементов, а именно выделение фтора и химическую адгезию с тканями зуба, обладая при этом при этом более высокой прочностью, низкой растворимостью в жидкости и меньшим микроподтеканием [1–5].

Цель: Проанализировать свойства современных стоматологических цементов.

Цинк-фосфатные цементы основаны на реакции взаимодействия порошка оксидов металлов (основной компонент – оксид цинка) и водного раствора фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов. Эти цементы применяют для фиксации зубных протезов и аппаратов, а также для подкладок под пломбы при восстановлении зубов и для временного пломбирования [11–14].

Цинк-фосфатный цемент является старейшим цементом для фиксации. Часто он служит стандартом, с которым сравнивают более новые разработки. Основными причинами широкого использования этих материалов в повседневной клинической практике являются их хорошие манипуляционные свойства, способность фосфатных цементов твердеть в течение короткого времени [6–10].

Отрицательные свойства. Цинк-фосфатный цемент оказывает токсическое воздействие на пульпу зуба. В таких случаях либо используют другой вид цемента, либо на дно вначале кладут гидроксид кальция, и только потом ЦФЦ. Цинк-фосфатный цемент очень чувствителен к влаге, поэтому полость зуба обязательно должна оставаться сухой [15, 16].

Стеклоиономерные цементы представляют собой систему «порошок/жидкость». Состав: порошок – кальций – алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23 %). Жидкость – раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой.

Сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность и удовлетворительные эстетические характеристики, а также проявляют противо- кариозную активность. СИЦ могут применяться при наложении как базовых, так и тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Отрицательные свойства стеклоиономерного цемента:

1. Окончательное застывание происходит через 24 часа

2. Чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения

3. Чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе «созревания». Установлено, что механические воздействия, особенно вибрация при обработке борами и абразивными инструментами, может нарушать образование химической связи между цементом и структурами зуба. Это приводит к нарушению герметичности [17–19].

В настоящее время отмечается определенная тенденция к более широкому и активному применению композиционных цементов. Основная причина данной тенденции заключается в том, что цементы этой группы превосходят другие цементы по целому ряду характеристик.

Композитные цементы делятся на 2 большие группы:

1. Композитные цементы с этапом адгезивной подготовки;

2. Композитные цементы без этапа адгезивной подготовки (самоадгезивные).

применение традиционных или классических композитных цементов связано с протравливанием ортофосфорной кислотой и с адгезивной подготовкой поверхности зубов перед их использованием. Этот этап обеспечивает надежную герметичность и изоляцию зубов после цементирования непрямых реставраций. Сложности связанные с необходимостью предварительной адгезивной подготовкой, а именно дополнительные временные затраты, чувствительность к аппликационным ошибкам, случаи возникновения послеоперационной чувствительности ограничивали их более широкое использование в стоматологии [20, 21, 22].

Читайте так же:
Запчасти для цементного оборудования

Самоадгезивные композитные цементы появились чуть позже в следствие дальнейших разработок композитных цементов. Эти цементы не требует предварительного протравливания ортофосфорной кислотой твердых тканей зуба. Связь возникает за счет низких значений рН таких цементов сразу после замешивания. По данным исследования, значение рН меняется от 1 до 6 в течение полимеризации. Цемент на начальном этапе деминерализует, а затем проникает в поверхностный слой твердых тканей зуба, соединяясь при этом с тканями зуба. Особенность заключается в том, что смазанный слой на поверхности культи зуба не удаляется, а частично модифицируется. Механизм полностью не изучен, но предполагается, что связь происходит за счет реакции комплексообразования ионов кальция на поверхности дентина зуба и фосфорной кислоты метакрилатов в цементе.

Основные положительные свойства этого цемента это:

2. Низкая растворимость.

3. Прочная связь с тканями зуба и отсутствие микроподтекания.

4. Низкая величина толщины цементной плёнка.

Самоадгезивные композитные цементы (СКЦ) появились позднее всех видов цементов. Ряд научных исследований подтверждают высокую клиническую эффективность данной группы материалов. Первые СКЦ имели ряд недостатков и по многим параметрам уступали аналогичным материалам. Современные СКЦ имеют улучшенные характеристики, что свидетельствует о целесообразности их использования с целью высокой клинической эффективности при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов.

В настоящее время один из самых распространенных пломбировочных материалов является filtek z550 от компании 3М ESPE (США), его можно использовать в ежедневной стоматологической практике. Взяв за основу уже зарекомендовавший себя композитный материал Filtek Z250, производители добавили уникальную технологию нанонаполнителя. Получилось значительно улучшить манипуляционные свойства нового композита, его прочностные, а также эстетические характеристики. Работать новым материалом Филтек (Filtek) Z550 легко и удобно, так как он: [23–26].

— Не липнет к инструментам

— Очень легко адаптируется к стенкам полости

— Легко моделируется вне зависимости от дизайна реставрации

— Держит форму до полимеризации

Наногибридная формула обеспечивает материалу отличные прочностные характеристики и высокую износоустойчивость, поэтому, реставрируя с помощью наногибридного композита Filtek Z550, Вы можете быть уверены в долгосрочном результате. Легко использовать для реставраций по любому классу. Наногибридный композит Filtek Z550 идеально подходит для восстановления зубов боковой и фронтальной групп. Цветовая гамма материала включает 12 самых популярных оттенков, идеально соответствующих шкале Vita. Материал легко полируется, что обеспечивает реставрациям естественную, природную эстетику [27–30].

Временные стоматологические цементы. Временные стоматологические цементы используются, чтобы улучшиться потребительские качества уже постоянного протеза. Он ускоряет адаптацию десны и подготовку к дальнейшему протезированию. При этом снижается риск развития воспалительных процессов под постоянными конструкциями. Так же пациент может определиться с ощущениями. В случае дискомфорта протез легко снимается [31–33].

Однако стоит помнить, что временные цементы не такие прочные как постоянные, Поэтому для того чтобы преждевременно не сорвать временный протез, стоит избегать употребление твердой пищи, жевания на стороне с установленными временными коронками.

Одним из таких материалов является RelyX Temp NE от компании 3М ESPE (США) представляет собой безэвгенольный самополимеризующийся цемент, предназначенный для временной фиксации ортопедических конструкций. Благодаря безэвгенлоьной формуле RelyX Temp NE не влияет на последующую полимеризацию пломбировочных материалов и цементов для фиксации. Предназначен специально для пациентов, плохо переносящих эвгенол.

— Фиксация временных конструкций.

— Временная фиксация коронок, мостовидных протезов, накладок и вкладок.

— Высокая степень адгезии и хорошее качество краевого прилегания

— Минимальный риск возникновения постоперативной чувствительности

— Нет этапа протравливания, прайминга, бондинга

— Толерантность к влаге

— Простота использования и гигиеничность

— Материала в кликере достаточно для фиксации 40 единиц коронок

— Инновационная упаковка «Кликер», форма паста/паста обеспечивает удобство в работе.

Недостатки [34, 35]:

— Паста катализатора содержит вещества, которые при контакте с кожей могут вызывать аллергические различные реакции у некоторых людей

— Вблизи пульпы надо использовать традиционные прокладки для её защиты.

Читайте так же:
Вибратор для силоса цемента

В заключение хотелось бы сказать, что для каждой клинической ситуации нужно использовать определённый вид цемента. При протезировании, коронку лучше сначала зафиксировать на временный цемент, так как в случае дискомфорта, можно будет легко снять конструкцию и отправить в лабораторию на доработку. А при терапевтическом лечение начального и поверхностного кариеса, мы используем постоянные стоматологические цементы. При пломбировании канала мы используем долготвердеющие цементы, которые в дальнейшем можно будет легко извлечь, при дальнейшем перепломбирование.

Инъекции концентрата красного костного мозга (BMAC)

Bone marrow aspirate concentrate (BMAC) (досл.: концентрат аспирата костного мозга)

— это многообещающая современная регенеративная терапия, которая помогает естественным путем восстановить повреждённые части опорно-двигательной системы за счет влияния сбалансированного комплекса мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста, цитокинов. В отличие от других клеток организма, клетки костного мозга «недифференцированные», что означает, что они способны копировать себя в различные типы тканей. Когда происходит травма, количество восстановительных клеток, необходимых для регенерации тканей, часто неадекватно. В BMAC концентрат регенерирующих клеток обеспечивает заживление поврежденной ткани и способствует восстановлению путем ускорения естественного лечебного механизма организма. BMAC уменьшает отек, снимает боль и улучшает заживление хряща, сухожилий и кости.

Методика широко внедряется в клиниках США, одобрена контролирующими органами, имеет научно подтвержденную эффективность и позволяет получить улучшение при травматических повреждениях и хронических ортопедических заболеваниях.

В каких случаях показано использование пункционной аутотрансплантации концентрата красного костного мозга?

Технология развивается, и сфера применения расширяется. В нашей клинике показания для выполнения BMAC определяются индивидуально в зависимости от комплекса факторов. В настоящее время научно подтверждена эффективность при диапазоне ортопедо-травматологических заболеваний:

остеоартрит 2-3 стадии;
локальные дефекты хряща от хондромаляции до полнослойных дефектов;
энтезопатии различных локализаций («локоть теннисиста», «локоть гольфиста», «колено прыгуна», «колено бегуна», ARS-синдром, частичные повреждения ротаторной манжеты плеча, ахиллопатии и тп.);
замедленная консолидация, несросшиеся переломы костей;
одномоментно с операциями, которые не требуют послеоперационного дренирования сустава (таких как артроскопический дебридмент поврежденной части хряща, шов мениска, менискектомия, шов суставной губы)
состояния после оперативного лечения для быстрого восстановления.

Преимущества BMAC:

Алгоритм проведения процедуры в нашей клинике

Пациент заранее обследуется лабораторно, инструментально, определяются показания и возможные противопоказания. Все манипуляции с биологическим материалом происходят с соблюдением жестких правил асептики и антисептики. Во время забора костного мозга обезболивания достигается седацией и / или местной инфильтративной анестезией под динамическим мониторингом и анестезиологическим сопровождением. С помощью костной иглы типа Jamshidi через точечный разрез кожи пунктируется 80-200 мл красного костного мозга из крыла таза под рентгенологическим контролем. Центрифугирование на специализированном оборудовании разделяет костный мозг на фракции, целевой слой отбирается и под УЗИ контролем вводится в поврежденный участок. Цикл аутотрансплантации предусматривает кратковременное пребывание костного мозга вне организма и отсутствие контакта с внешней средой. После пациент находится в клинике под наблюдением до 4 часов.

bmac.jpg

Чего ожидать после? Когда наступит выздоровление?

Локальная боль и отек иногда отмечаются в течение первых 48-72 часов и обычно не требуют приема обезболивающих препаратов. Как и при любой инвазивной процедуре возможны и более серьезные осложнения, однако их вероятность 0.05%. Поскольку запускаются естественные механизмы восстановления поврежденных структур — ожидать максимального терапевтического эффекта следует через 3-6 месяцев в зависимости от клинического случая.

В чем разница между PRP и BMAC?

Принцип работы похож — активация естественных регенераторных механизмов. BMAC может использоваться при выраженных повреждениях опорно-двигательной системы. Преимуществом концентрата костного мозга является наличие мезенхимальных стволовых, больший спектр и количество факторов роста.

Как сочетается с другими лечебными мероприятиями?

Возможна комбинация с локальным применением гиалуроновой кислоты и PRP. Не стоит комбинировать с гормональными препаратами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Возможные противопоказания?

Показания и противопоказания определяются индивидуально в ходе консультативно-диагностического процесса. Абсолютными противопоказаниями являются:

острые инфекционные заболевания;
заболевания крови и кроветворения;
злокачественные новообразования;
ревматологические заболевания в активной фазе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector