Chel-remont174.ru

Ремонт 174
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава в Минске успешно проводится белорусскими травматологами-ортопедами на протяжении многих лет.

Привлекательная цена и качество медицинских услуг по эндопротезированию – это то, что предлагают клиники Республики Беларусь. Компания Триостайл организует для Вас консультацию и операцию у лучших травматологов-ортопедов, правильно составит Ваш график пребывания, сориентирует по всем вопросам, связанным с поездкой.

Лечение в Беларуси +375 29 7793774

Компания Триостайл позаботится об организации, сопровождении,
бронировании для Вас медицинских услуг в лучших клиниках

У нас бесплатно — рассмотрение заявок и консультация по подбору клиники,
врача и вариантов лечения

Вы ничего не переплачиваете — оплата за медицинские услуги
осуществляется непосредственно в клиниках и медицинских центрах

Замена тазобедренного сустава в МинскеПоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Минске врачи рекомендуют, если пациента мучает сильная боль в тазобедренном суставе и сустав перестает нормально работать, а консервативные методы лечения не помогают. Эндопротезирование часто проводят после перелома шейки бедра.

Ход операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Операцию проводят под общим обезболиванием или с применением спинномозговой анестезии. В первом случае пациент будет спать во время операции. В отличие от общего наркоза снинномозговая анестезия обезболит только место операции. При этом пациент будет находиться в сознании. Врач-анестезиолог определяет вид анестезии, исходя из общего состояния здоровья пациента. Врач-анестезиолог может также учитывать пожелания пациента.

Способы фиксации протеза

Существует два способа фиксации элементов протеза:

  • цементный;
  • безцементный. Элементы протеза имеют пористое покрытие. Костная ткань врастает в протез через отверстия и фиксирует его.

Виды операций

При традиционной операции по замене тазобедренного сустава хирург делает разрез сбоку или сзади бедра. Длина разреза – 15-25 см. Он разрезает некоторые мышцы и мягкие ткани (например, связки), чтобы добраться до сустава.

Кроме того, эндопротезирование тазобедренного сустава можно выполнить малоинвазивным методом. При такой операции врач делает один небольшой разрез. Пациент теряет меньше крови, а после операции остается один небольшой рубец.

Эндопротезирование тазобедренного сустава из переднего доступа ‑ более новый метод протезирования. Врач делает небольшой разрез на передней (внешней) поверхности бедра. Эта операция более щадящая, поскольку меньше повреждаются мышцы и мягкие ткани, соединяющие тазобедренный сустав с боковой и задней частью бедра. Кроме того, пациент быстрее восстанавливается.

Выполнение переднего малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава требует специальной подготовки и оборудования. Врач расскажет пациенту обо всех вариантах лечения, их преимуществах и недостатках.

После операции

Сразу после операции

Пациенту назначают обезволивающие препараты, а также антибиотики, антикоагулятны. Иногда пациенту кладут специальную подушечку между ног, которая помогает держать новый тазобедренный сустав в правильном положении. Катетер для сбора мочи избавит пациента от необходимости вставать в туалет, а компрессионные чулки предотвратят образование тромбов. Пациенту могут также прописать компрессионные рукава. Они сжимают голени и стимулируют кровообращение.

ДвижениеЭндопротезирование тазобедренного сустава в Минске

Пациент сможет встать с помощью врача-реабилитолога через день после операции. Первое время он будет ходить на костылях или с ходунками. На момент выписки пациент сможет самостоятельно садиться и вставать, одеваться, пользоваться туалетом, подниматься и спускаться по лестнице.

Пациент должен как можно быстрее заняться лечебной физкультурой. Ему покажут упражнения, развивающие силу и выносливость. Кроме того, его научат двигаться так, чтобы при движении не смещалось бедро.

Если пациенту делали традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава, ему нужно будет выполнять особые рекомендации до тех пор, пока бедро полностью не заживет. Основные рекомендации:

  1. не скручивать бедра. Стараться держать плечи, бедра, колени и ступни прямо;
  2. не сгибать бедра под угол более 90 , т.е. не наклоняться вперед, когда садитесь или завязываете шнурки;
  3. не ставить прооперированную ногу близко к другой ноге (нога не должна смещаться внутрь относительно центра туловища):
  • не скрещивать ноги и ступни;
  • аккуратно вставать с кровати и ложиться на нее, садиться и выходить из машины. Следить, чтобы нога не пересекала воображаемую линию, проходящую по центру туловища;
  • класть между ног подушку, когда лежите.

Риск вывихнуть бедро после переднего малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава ниже. Тем не менее, пациенту следует выполнять некоторые рекомендации:

  • не двигаться и не отклоняться назад;
  • не отводить ногу в сторону слишком сильно. Контролировать положение больших пальцев ног: они должны смотреть прямо либо немного внутрь.

Специалист по лечебной физкультуре научит пациента двигаться правильно и безопасно.

Дальнейшее восстановление

После операции пациенту назначают болеутоляющие (примерно, в течение недели, при этом дозировку постепенно снижают) и антикоагулянты (в течение нескольких недель).

Пациент будет ходить, опираясь на трость, костыли или ходунки. По мере восстановления, рекомендуется совершать короткие прогулки несколько раз в день. При появлении болевых ощущений на бедро можно накладывать холодный компресс.

Читайте так же:
Гост правила сертификации цемента

После эндопротезирования тазобедренного сустава традиционным методом период восстановления занимает не менее 6 месяцев. Пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее после переднего малоинвазивного эндопротезирования. Регулярные упражнения и прогулки ускоряют восстановление.

Жизнь с тазобедренным протезом

Физическая активность (плавание, прогулки) помогут укрепить мышцы и здоровье в целом. Врач посоветует, чем лучше заняться.

Возможно, после операции пациент сможет снова заниматься любимым спортом: кататься на велосипеде, плавать или танцевать;

Как минимум раз в год пациенту нужно будет посещать врача, чтобы он оценивал состояние сустава.

В течение как минимум двух лет после операции врачи рекомендуют пациентам принимать антибиотики перед лечением зубов и другими инвазивными процедурами, чтобы предупредить инфицирование тканей, прилегающих к протезу. По истечении двух лет лечащий врач и стоматолог решат, нужно ли пациенту продолжать принимать антибиотики.

Результат

Как правило, состояние пациента после операции улучшается. Болевые ощущения значительно снижаются, и пациенту легче выполнять ежедневные действия. Но для окончательного восстановления пациенту требуется время и терпение.

Протезы служат 10-20 лет, а иногда и дольше. Срок службы протеза зависит от возраста пациента, нагрузки на сустав, от того, насколько хорошо срослись кости и новый сустав, и от веса пациента. Каждый килограмм в три раза увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав. Поддержание здорового веса продлит срок службы протеза.

Кому ставили цементный эндопротез

ревизионное (повторное) эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

26.12.2016

Репротезирование (повторное протезирование) тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе операции патологически измененные ткани структур, входящих в состав тазобедренного сочленения, заменяются искусственными протезами.

Иногда в проведении подобной операции отказывают. Такое бывает при инфицировании устройства; если прилежащие костные ткани сустава разрушены или общее состояние пациента оценивается как тяжелое. В этих случаях старый протез удаляют, но новый не устанавливают.

Показания для повторного эндопротезирования

Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:

  1. При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
  2. При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.
  3. При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.
  4. При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
  5. При протезном переломе (приводит к нестабильности).

Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости.

  1. При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
  2. При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.

Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!

  1. При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.

Если при первичной операции предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.

Устройство ревизионных эндопротезов

revizionnoe-provtornoe-endoprotezirovanie-tazobedrennovo-i-kollenovo-sustava-v-moskve-2.jpg

При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.

Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:

  • Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
  • При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.
Читайте так же:
Мешалка лабораторная мтз для перемешивания цементных растворов

Необходимость в той или иной специальной детали обосновывается тяжестью патологии.

Подготовка к операции

revizionnoe-provtornoe-endoprotezirovanie-tazobedrennovo-i-kollenovo-sustava-v-moskve.jpg

Первый этап подготовительных мероприятий – разработка плана. Его составляет хирург на основе всех собранных данных о пациенте и результатов всевозможных исследований. Обязательно оцениваются противопоказания и факторы риска, даже если на момент первичной установки таковых не было! Иногда оперативное вмешательство требует переливания крови. На сегодняшний день оптимальным и самым безопасным подходом считается заблаговременная заготовка крови самого пациента.

Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава объективно более трудоемкая, тяжелая, продолжительная и проблематичная операция. Она является строго индивидуальной, так как нет двух одинаковых случаев повреждения структур, расположения рубцов и костных разрастаний, анатомических особенностей, объема сохранившейся костной массы. Поэтому каждую подобную операцию планируют с учетом возможности непредвиденных технических трудностей, разных вариантов установки нового эндопротеза, предусматривают переход от одного варианта к другому.

В ходе подготовки к ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава стремятся исключить все негативные факторы, которые могут повредить пациенту и затруднить работу хирурга. Подробно изучаются все возможные материалы и металлоконструкции, оценивается риск осложнений в ходе операции. При повторных операциях имплантаты и другие дополнительные конструкции подбираются особо тщательно с учетом особенностей костных дефектов, запаса прочности костной ткани. Возраст и общее состояние пациента позволяют прогнозировать дальнейшие перспективы в плане еще одной ревизионной операции.

revizionnoe-provtornoe-endoprotezirovanie-tazobedrennovo-i-kollenovo-sustava-v-moskve-3.jpg

Ревизионная операция на тазобедренном суставе может быть:

1. Одноэтапная. При этом поврежденный эндопротез удаляют, обрабатывают ткани для нового и устанавливают его. Если повторная операция была вызвана инфицированием сустава, на полтора месяца после нее назначаются антибиотики. Такие операции успешны примерно в 70% случаев.

2. Двухэтапная. На первом этапе удаляют старый эндопротез, санируют ткани, и устанавливают так называемый артикулярный спейсер. Он обеспечивает подвижность сустава в ближайшие месяцы. А то, что при его установке используется акриловый цемент, насыщенный антибиотиками, позволяет создать их высокую концентрацию непосредственно в очаге воспаления. Это сокращает курс послеоперационной антибиотикотерапии и делает ее более успешной. На втором этапе – через 3-6, а иногда и более месяцев, спейсер удаляют и устанавливают постоянный эндопротез. Эффективность такого подхода выше 90%.

revizionnoe-provtornoe-endoprotezirovanie-tazobedrennovo-i-kollenovo-sustava-v-moskve-4.jpg

В рамках повторного эндопротезирования тазобедренного сустава применяют разные варианты устранения костных дефектов:

· разгрузка вертлужной впадины бедренным компонентом без ее реконструкции;

· пластика дефекта суставной поверхности синтетическими материалами;

· установка вертлужного компонента с укрепляющей опорой и костной пластикой;

· применение двойного цементирования без костнопластической реконструкции у больных преклонного возраста с низкой вероятностью ревизионных вмешательств в будущем. Этот вариант также целесообразен для пациентов с низким потенциалом восстановления костной ткани при длительной иммуносупрессивной терапии и системных заболеваниях соединительной ткани.

Особенности ревизионной операции

Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:

  • Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
  • Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
  • Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.

Послеоперационный период

Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:

Кому ставили цементный эндопротез

ОПОРНЫЙ НЕОАРТРОЗ КАК АЛЬТЕРНАТИВА РЕЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ И АРТРОДЕЗУ ПРИ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССАХ В ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

В.В.Маловичко, З.И.Уразгильдеев, М.Б.Цыкунов. Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.

Возрастающее в последние десятилетия число больных перенесших эндопротезирование и реэндопротезирование тазобедренного сустава, а также после различных открытых повреждений (в т.ч. огнестрельных ранений) и реконструктивных операций на тазобедренном суставе, расширение показаний к хирургическому лечению, нарушения его технологии, не всегда адекватный выбор металлических конструкций и инструментария, недостаточная техническая подготовленность медицинского персонала и ряд иных факторов привели к существенному росту числа гнойных осложнений. В том числе и к увеличению числа больных с остеомиелитом проксимального отдела бедра и вертлужной впадины. Не уменьшается группа больных с гематогенным остеомиелитом костей составляющих тазобедренный сустав.

Остеомиелит костей данной локализации характеризуется тяжестью течения, длительностью и трудностью лечения и не всегда благоприятными исходами особенно в функциональном отношении. Таким образом, совершенствование существующих и разработку новых схем диагностики и лечения больных с нагноительными процессами в области тазобедренного сустава с учетом этиологии, патогенеза, характера предшествовавшей травмы или оперативного вмешательства, направленных как на устранение очага нагноения, так и на компенсацию опорной и локомоторной функции пораженной нижней конечности, остается одной из актуальных задач современной травматологии и ортопедии. Следует отметить, что более полувека специалисты в области реабилитации не обращались к этой проблеме. Те методики, которые были описаны в период 2й мировой войны, в связи со значительным изменением хирургической тактики устарели.

Читайте так же:
Класс марка цемента соотношение

Данные, относящиеся к вопросам восстановления функции при нагноениях в области тазобедренного сустава после металлостеосинтеза и эндопротезирования, практически отсутствуют. Единичные публикации весьма противоречивы. Так, в одних работах после удаления нагноившегося эндопротеза или металлической конструкции и санации гнойного очага рекомендуют выполнять одноэтапное реэндопротезирование или первичное эндопротезирование. Другие авторы предлагают заполнять санированную послеоперационную полость цепочкой септопала, либо костным цементом с добавлением антибиотика (спейсер) и через определенное время после купирования нагноительного процесса проводить реэндопротезирование тазобедренного сустав, третьи предлагают артродезировать сустав (3, 4, 14, 15, 16, 20, 21, 22, 24, 26, 27, 30, 32). В последние годы появились публикации, в которых авторы пришли к заключению, что реэндопротезирование тазобедренного сустава после удаления нестабильного и нагноившегося эндопротеза в функциональном отношении не имеет преимуществ перед отказом от него (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 18, 19, 25, 28, 29, 31). Многие авторы указывают на значительное число неудовлетворительных результатов хирургического лечения данной категории больных в связи с не опорностью пораженной нижней конечности из за формирования так называемого болтающегося бедра (1, 2, 12, 13, 17, 23, 25, 28, 31).

Нам представляется, что адекватной альтернативой как реэндопротезирования, так и артродезирования тазобедренного сустава при нагноительных процессах в этой области является формирование опорного неоартроза. Подобное заключение основано на опыте лечения 100 пациентов с нагноениями после эндопротезирования и 60 с хроническим остеомиелитом проксимального конца бедренной кости и вертлужной впадины различной этиологии. Средний возраст их сопоставим 43,4 года (в пределах от 10 до 84 лет). Женщин было 84, мужчин 76. Всем больным проводилась рентгенография тазобедренного сустава (Рис 1 – больная М. 65 лет.,Рис 2 — пациент С. 15 лет., Рис 3 – пациент Б. 38 лет.,Рис 4 — больная Б. 64 года, Рис 5 — пациент У. 36 лет., ).

При наличии свищей ее дополняли тугой контрольной фистулографией, что позволяло выявлять нестабильность металлоконструкций или эндопротеза, расположение очагов резорбции вокруг ее элементов, распротраненность процесса в костной ткани и мягкотканых структурах вокруг них, а также нарушение их целости (те же больные Рис 6, 7, 8, 9, 10).

При остеомиелитическом поражении проксимального конца бедренной кости и вертлужной впадины без металлических конструкций, кроме рентгенографии выполнялась компьютерная томография. Это позволяло уточнить объем и распространенность поражения, степень разрушения тазобедренного сустава, что особенно важно, при бессвищевых формах острого и хронического гематогенного и посттравматического остеомиелита (Рис 11, 12 – пациент С. 15 лет., Рис 13, 14 – пациент Т. 38 лет).

Для купирования нагноительного процесса и компенсации функции в тазобедренном суставе нами предложен следующий алгоритм действий, обеспечивающих формирование опорного неоартроза:

Следует отметить, что при наличии функционирующего свища выполнялось тугое заполнение свищевого хода 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого после чего производился разрез по наружной боковой поверхности бедра с иссечением послеоперационного рубца и свищевого хода на всем его протяжении. Удаляли все окрашенные бриллиантовым зеленым и вызывающие сомнение в плане жизнеспособности ткани. Обнажалась шейка эндопротеза и головка конструкции вывихивалась в рану (Рис 15, 16, 17 – больная М. 65 лет).

Затем удалялся нагноившийся эндопротез, производилась тщательная санация костномозгового канала и области вертлужной впадины, удалялись все гнойные грануляции.

При нагноении металлоконструкций, сопровождающихся остеомиелитическим разрушением суставных концов, производилось их удаление, а затем выполнялась резекционная секвестрнекрэктомия проксимального конца бедренной кости и области вертлужной впадины. При гематогенном и посттравматическом остеомиелите выполнялась резекционная секвестрнекрэктомия проксимального отдела бедра и вертлужной впадины в пределах здоровой костной ткани. С помощью рашпиля и электрической дрели зачищали резецированный участок бедренной кости и удаляли все острые костные выступы (Рис 18, 19, 20, — пациент С. 15 лет.).

Далее устанавливали на дрель цилиндрическую насадку и разместив ее на верхушке санированного проксимального конца бедренной кости выпиливали округлую прорезь в направлении поперечном длиной оси тела (Рис 21.).

Это обеспечивает более стабильный контакт бедренной кости и вертлужной впадины. Затем обильно промывали костномозговой канал бедренной кости и область вертлужной впадины и всей операционной раны растворами перекиси водорода и антисептиков. В последующем проводили ультразвуковую кавитацию раны с раствором антисептика и тщательное ее вакуумирование.

После завершения этого этапа операции меняли операционное белье и хирургические инструменты. Нижнюю конечность отводили до угла 45 градусов, укладывали на дополнительный стерильный стол, стопу фиксировали в функционально правильной нейтральной позиции (Рис 22.).

Читайте так же:
Как отмыть цемент с природного камня

Если в ходе операции был удален нагноившийся эндопротез, то обязательно выполняли однополюсное дренирование костномозгового канала и области вертлужной впадины. Двухполюсная трубка проводилась по всей длине послеоперационной раны в продольном направлении под мышцами, после чего они ушивались (Рис 23.).

Если же в ходе операции костномозговой канал не вскрывался, то рану дренировали двумя дренажами. В том же направлении над ушитыми мышцами проводился еще один двухполюсной дренаж. После завершения операции нога фиксировалась в деротационной шине с ранее приданной ей установкой отведения и нейтральной ротации (Рис 24, 25, 26).

Такая фиксация, наряду с активным функциональным лечением в послеоперационном периоде, обеспечивает управляемый процесс формирования опорного неоартроза. За счет тяги околосуставных мышц проксимальный конец бедренной кости постепенно приближается к крыше вертлужной впадины. Эти костные структуры начинают контактировать и артикулировать, сформированная во время операции прорезь (выемка) создает условия для большей стабильности, одновременно формируется рубец, который также принимает участие в стабилизации суставных концов.

В более поздние сроки после операции дозированная осевая нагрузка является функциональным раздражителем, который обеспечивает формирование некоего подобия сустава, а тренировка околосуставных мышц не только повышает его стабильность, но и позволяет в большей или меньшей степени восстановить локомоторную функцию. На степень восстановления двигательной функции в значительной степени влияет объем резекции суставных концов и мест прикрепления околосуставных мышц. Для активного управления процессом компенсации функции нами разработана комплексная программа реабилитации.

Статья была опубликована в журнале: "Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова".

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИЛИ ОСТЕОСИНТЕЗ

Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) может случится в любом возрасте. Но всё же чаще это случается у возрастных пациентов и в большей степени именно у женщин старше 60 лет. Это обусловленно тем, что с возрастом костная ткань женщины становится более хрупкой. Такие изменения связаны со снижением выработки эстрогенов, принимающих участие в синтезе костной ткани.

Хирургическая операция является единственным выходом при лечении перелома шейки бедра у возрастных пациентов. Если операцию проводит опытный знающий хирург в короткие сроки после травмы, то шансы на выздоровление очень высокие. Главное правильно выбрать и врача, и клинику. Надо отметить, что консервативные методы лечения для возрастных пациентов не рекомендуются. Они не эффективны, и к тому же сложнее переносятся пожилыми пациентами, чем хирургическая операция.

Почему в случае перелома шейки бедра хирургическая операция эффективнее консервативного лечения.

Так как минеральные вещества попадают в ткани бедренной кости через мелкие кровеносные сосуды, расположенные внутри костей и связок, то при переломе и повреждении связок кровоток в кости нарушается, что провоцирует отмирание тканей. Ткань бедренной кости начинает разрушаться, и не срастается с другими частями. Иногда мелкие фрагменты кости полностью рассасываются.

Поэтому при травмах и переломах шейки бедра даже молодым пациентам чаще рекомендовано полное эндопротезирование. Крайне редко встречается возможность справиться с повреждением бедренной кости консервативными методами.

Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра

  • Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
  • Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
  • Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
  • Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
  • При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.

ЧАСТИЧНОЕ ИЛИ ПОЛНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Какой метод эффективнее при переломе шейки бедра?

И теперь перед пациентом встаёт вопрос: Какой метод эндопротезирования более подходит в случае перелома шейки бедра?

  • Частичное (однополюсное) эндопротезирование — это частичная замена одного из компонентов сустава пациента на искусственный.
  • Тотальное (двуполюсное) эндопротезирование — это замена всех компонентов сустава пациента на искусственный протез.

На первый взгляд может показаться, что частичное или однополюсное эндопротезирование менее инвазивный метод операции. Но стоит признать, что такая комбинация (протез + собственная кость пациента) менее долговечна в эксплуатации, нежели полная замена суставных компонентов искусственным протезом.

При частичной замене сустава — например при протезировании шейки и головки бедренной кости с сохранением естественной вертлужной впадины — собственная хрящевая ткань пациента изнашивается быстрее и такая комбинация быстрее потребует повторной операции.

Когда применяют тотальное эндопротезирование, то все компоненты сустава меняют на искусственные. При этом комбинация материалов этих частей может варьироваться в зависимости от предполагаемых нагрузок, возраста и образа жизни пациента. Это делается для продления срока службы нового протеза.

Читайте так же:
Керастаз цемент анти узур

Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?

Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?

Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.

Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.

На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава

Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может вернуться к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.

Обязательно нужно следовать рекомендациям вашего лечащего хирурга, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли без проблем. Пока протез окончательно не сроднился с костью пациенту следует соблюдать осторожность в обращении с новым суставом. До полного восстановления двигательных функций и во избежании вывиха протеза сустава важно избегать неправильных движений: глубоких приседаний и низких наклонов. Спать следует в определённом положении и использовать несложные приспособления фиксирующие сустав в нужном положении.

ОСТЕОСИНТЕЗ
Преимущества и недостатки остеосинтеза при переломе шейки бедра

Остеосинтез — это хирургическая операция при которой повреждённые кости и фрагменты соединяются и крепятся при помощи медицинских пластин, спиц, штифтов и винтов. При переломе шейки бедра также применяют метод остеосинтеза. Такой метод хирургического лечения назначают молодым пациентам при определённых условиях.

Обычно на второй день после операции остеосинтеза пациенту разрешается вставать с костылями. Нагрузка увеличивается постепенно, и спустя 5 месяцев возможна полная нагрузка на ногу и сустав.

Так как преимущества остеосинтеза по многим позициям совпадают с эндопротезированием, мы уделим внимание некоторым очевидным недостаткам данного метода в случае перелома шейки бедра.

Недостатки проведения остеосинтеза при переломе шейки бедра:

  • Часто, даже спустя несколько месяцев после остеосинтеза кость не сращивается. Для большинства возрастных пациентов данный метод изначально не эффективен.
  • Остаётся возможность развития остеомиелита — воспалительного инфекционного процесса в области проведения операции.
  • Редко наблюдаются случаи образования ложного сустава.
  • Остаётся риск развития остеоартроза и и остеонекроза сустава.

Нередки случаи, когда у пациента после операции остеосинтеза, спустя некоторое время кости так и не сращиваются. В таком случае пациенту требуется повторная операция — полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Сколько стоит операция эндопротезирования после остеосинтеза

Стоимость операции тотального эндопротезирования после остеосинтеза сочетает проведение сразу двух операций: удаление металлоконструкций и установка искусственного протеза сустава.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробную информацию и воспользоваться возможностью получить первичную консультацию хирургов из клиники.

КАТАЛОГ КЛИНИК — эндопротезирование, ортопедия, реабилитация:

MALVAZINKY — Хирургия и Реабилитация (Прага)

Клиника Малвазинки в Праге, Хирургия, Эндопротезирование, Реабилитация

Клиника Малвазинки является одной из лучших и престижных клиник Европы в области ортопедии и эндопротезирования. Реабилитационная клиника Малвазинки расположена в 5-м районе Праги и предлагает пациентам полный спектр ортопедических операций и уникальные запатентованные реабилитационные программы и физиотерапии.
Подробнее >>>

БОЛЬНИЦА СВ. ЗДИСЛАВЫ — Операции на роботе даВинчи (Брно)

БОЛЬНИЦА СВ. ЗДИСЛАВЫ - Операции на роботе даВинчи в Чехии, Хирургия, Эндопротезирование

Операции c применением робота daVinci являются вершиной хирургического мастерства и требуют от хирурга большого опыта и практики. Начиная с 2007 года, в Чехии в центре роботизированной хирургии Высочина Больницы Св. Здиславы было проведено свыше 3000 малоинвазивных операций с применением робота daVinci последнего поколения (2014).
Подробнее >>>

COT MESSINA — Эндопротезирование, Ортопедия, Офтальмология, Реабилитация и пр.

Лечение в Италии, Реабилитация в Италии, Эндопротезирование в Италии, Клиника COT MESSINA

C.O.T. MESSINA расположена на солнечном острове Сицилия в г. Мессина, и имеет аккредитацию JCI, которая гарантирует пациентам высокие стандарты медицинской безопасности и обслуживания. Дружеская, семейная атмосфера клиники позитивно влияет на пациентов, создавая дополнительный комфорт во время их пребывания в клинике.
Подробнее >>>

DA VINCI — многопрофильная частная клиника (Pécs)

Клиника Давинчи в Венгрии, Стоматологическая клиника в Венгрии, Эндопротезирование в Венгрии, Пластическая хирургия в Венгрии

Да Винчи по праву считается одной из лучших клиник Венгрии, которая предоставляет своим пациентам новейшие в области медицины современные разработки и технологии, а также высокий уровень качества медицинских услуг в комфортной технологичной обстановке класса Люкс, максимально отличающейся от стандартной больничной обстановки.
Подробнее >>>

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector